個人情報ファイル簿（発達支援利用者管理台帳）

個人情報ファイルの名称 発達支援利用者管理台帳
行政機関の名称 三島市長
個人情報ファイルが利用に供される事務をつかさどる組織の名称 こども・健幸まちづくり部発達支援課発達支援係
個人情報ファイルの利用目的 発達に特徴や心配がある子どもの相談記録等を管理するため。
記録項目 1 氏名,2 住所,3 性別,4 生年月日,5 年齢,6 電話番号,7 所属先（幼稚園、保育所、小学校、中学校、特別支援学校等）,8 医学的診断名,9 医療機関（通院先）,10 主治医,11 家族構成（氏名、性別、年齢、続柄、生年月日、同居別居の別）,12 居住形態,13 相談日時,14 相談者,15 相談の内容,16 個別支援会議の内容,17 検査結果の内容,18 個別支援計画の内容,19 幼稚園・保育所・小学校・中学校への巡回相談の内容,20 親子教室参加時の様子
記録範囲 発達に特徴や心配があるとの理由で相談のあった子どもとその保護者や家族
記録情報の収集方法 子ども、保護者、幼稚園、保育所、小学校、中学校、特別支援学校、医療機関、福祉関係事業所、県関係機関、市関係部署等から、直接、電話又は文書等で収集
要配慮個人情報が含まれるときは、その旨 含む
記録情報の経常的提供先 幼稚園、保育所、小学校、中学校、特別支援学校、医療機関、福祉関係事業所、県関係機関、市教育委員会等
開示請求等を受理する組織の名称及び所在地 （名称）三島市企画戦略部行政課
（所在地）静岡県三島市北田町４番47号
訂正及び利用停止に関する他の法律又はこれに基づく命令の規定による特別の手続等 法第60条第2項第1号（電算処理ファイル、政令第21条第7項該当・有）
備考 -