三島市外（県内）の医療機関で予防接種を受けたい場合（相互乗入れ）

市外の医療機関で公費負担による予防接種（定期接種）を受けるためには、三島市から医療機関あての依頼書が必要です。予診票だけでは定期接種の対象にはなりません。必ず接種を受ける前に申請手続きをしてください。

三島市に住民登録をしてる定期接種対象者で、以下のような条件に該当する人

• 他市町にかかりつけ医がいる
• 母親が出産等で他市町に長期にわたり里帰りする場合　など

※この場合の他市町とは、静岡県内の市町に限ります。

LoGoフォームによる電子申請が可能です。

ただし、申請できる方は予診票がお手元にある方に限ります。転入や紛失等で予診票が手元にない場合は、保健センターにて再発行手続きが必要です。

発行まで、郵送で２週間程度かかりますので、お急ぎの場合は、「申請方法（２）窓口申請」のとおり、保健センターでお手続きをお願いします。（その場で発行いたします。）

こども用の予防接種と、高齢者用予防接種で申込フォームが異なります。

★こども用予防接種はこちら★

★高齢者用予防接種はこちら★

保健センター（健康づくり課）の窓口にて申請手続きを行ってください。

＜持ち物＞

• 母子健康手帳（こども対象の予防接種）
• 身分証明書（高齢者対象の予防接種）
• 予診票

＊申請できる医療機関は限られています。申請できる医療機関が分からない場合は、ご希望の医療機関または保健センターにお問い合わせください。

＊各予防接種の対象者には、郵送にて予診票と説明書を個人通知しています。対象年齢に達した人に一斉に通知した後に転入した対象者には送付していません。転入後に三島市の予診票の交付を受けていない場合は、保健センターに来所し、予診票の発行手続きも同時に行ってください。

＜再発行時の持ち物＞

• 母子健康手帳（こども対象の予防接種）
• 身分証明書（高齢者対象の予防接種）

無料

三島市立保健センター（健康づくり課）